未だに、「自費リハビリは違法」「グレーゾーン」という声を耳にすることがあります。しかしそれらは、多くの場合は制度理解が十分でなかったり、「医療」と「保険外サービス」「名称独占」と「業務独占」の整理が曖昧なまま語られているケースが多いように感じます。 ここでは、現行制度と法令の文面、行政運用を踏まえて整理します。 ■ 基本整理 法律が規定する理学療法・作業療法は医療行為として定義される。 主に保険医療制度のもとで提供され、医師の指示を前提とする。 理学療法士・作業療法士は名称独占資格であり、業務独占ではない。 そのため、保険外領域で機能向上のための運動指導・動作練習を行うこと自体は可能。 ただし、「理学療法」「作業療法」と名称を付して提供することは不可。 保険外サービスは民間契約に位置づけられる。 医師の処方箋や指示書は必須ではないが、医療判断が必要な場合は受診を勧めるのが望ましい。 医療行為（業務独占）に該当するため不可なもの ‣ 病名の診断・病態の断定 ‣ 治療方針の決定とその断定 ‣ 注射・点滴・採血などの侵襲的行為 ‣ 薬剤処方・投薬

2025/11/21〜11/24と、台湾に行ってきました！(*^_^*) 初の海外旅行！！ 楽しかったのです。 ドキドキしながら米子空港から出発。 夕方の出発でしたので、日本時間で18：30頃。機内食がありました。 割りと少なめだったのです。(^_^; 台湾・台北の空港に着いたのは、現地時間の20時頃です。 台湾時間は日本より一時間遅れているので、日本時間では21時頃。 ホテルに着いたのは、深夜12時頃です。 お腹がすいたので、コンビニでカップ麵を購入。 ファミリーマート、全家って書くんですね。おもしろ。 当然ですが、日本と商品が異なっていて、結構面白かったのですね。 深夜に食べる拉麺。何時ぶりのことでしょう？ 初めての海外旅行ですので、初っぱなから羽目を外して夜食をとったのでした。(^_^; これ、とっても美味しかったのです！ さて、翌日(11/22)は朝早くから地下鉄（MRT）に乗って、大安駅に移動。そこでオプショナルツアーに参加です。 8時集合に、ギリ間に合いました。(^_^; バスに乗り込んで、まずは滝を見に十分(シーフェン)瀑布へ。..

先日、月1回ペースでご利用中の脳卒中発症後１０年の経過を持つ左片麻痺の方から連絡がありました。 転んだり打ったりしたわけではないけれど、月曜日ぐらいに右手の肘の前の方が痛くなって、火曜日には内出血していたそうです。金曜日に病院に行く前にみて欲しいとのことで、対応させていただ...

手の機能回復を考えるときに、日常的にテーブルの上に手を置いておくことができる能力というのは大切だと思っています。 それは、身体図式の改善に関与するからです。 環境に対する運動出力というのは、外的環境情報と外的環境内での自身の身体の位置関係・身体同士の位置関係等の情報が組み合...

CINAC CINAC（Correlation Is Not A Cause、シナク） とは、統計学および科学的推論における原則であり、「相関関係は因果関係を意味しない」という考え方を簡潔に表現した略語である。この概念は、データに基づく誤った結論を避けるための基本的な指針...

今、CPのお子さんがご利用くださっています。 早産児のお子さんは、外的環境を受け取る感覚受容器がまだ未熟な状態で産まれてこられるので、様々な感覚に対して過敏性を示されることがあります。 今ご利用中のお子さんは、聴覚過敏があるみたいなんですね。...

「月の輪まつり」は島根県安来市に伝わる1,000年以上の長い歴史を持つお祭りです。 伝統あるお祭りもコロナ感染症流行の時期は、山車が回るだけにとどまりました。 そしてアフターコロナの今では、「持続可能」というトレンドの下に行政の関わりが減少し、現在では明治町、中市場、大市場...

参院選、色々面白いことが起きていますね。 色々ytoubeで見ていたら、この動画が流れたんです。 衝撃を受けました。 全く知らないシンガーですが、惹かれます。 この歌の中で、 「長崎の医者は自らも傷を負い、患者に命燃やし尽くした。繋いでいたのは神様じゃないよ。」...

あるセラピストとお話をしていて、臨床実習に来ている男性学生がレポートの対象に女性の中等度認知症患者さんを選んだとおっしゃってました。あまりレポート向けでは無いのでは無いかとのことでした。 学生さんが関わり始めてから、ずいぶんMMSなどの点数が改善したのだとか。...

ネットを徘徊していたら、こうした報告があったのを知りました。 ( ◠‿◠ ) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33444448/ 思春期後期における首の姿勢サブグループは若年成人の持続性首痛の危険因子となるか？という研究報告ですね。...

以前勤めていた急性期病院を辞める前に、もう辞めるから思ってること全部言っちゃえと考えたんですね。 365日リハのエビデンスはないこと、ないにも関わらずそれを推し進めるのは、リハ職の専門性を失わせて看護職化あるいは介護職化していくことが予測できること。その時に向けて、今はきち...

今日、昼までは松江でお仕事をしていたのですが、昼からは時間があったので、ちょっと知らない道を探してジムニーを走らせました。 松江の湖北線を出雲方面に向かうと、松江総合医療専門学校に入る道が右手に見えます。 その道を海に向かって進んでいくと、山道へ。...

ChatGPT~ 私のところでは、マギと名付けているのですが、そのマギと様々なディスカッションをしています。 で、ある日。 マギに、私のイメージをイラストにしてみてと頼んだらすごく知的で真面目そうでカッコいい人のイラストが出来上がってきてびっくり。 しかも、「SOURCE...

2010年ごろの記憶としてのお話です。 当時、くも膜下出血後の脳血管攣縮に対するリハビリテーションの関わり方について、科学的に確立された因果関係や明確なエビデンスは、少なくとも私の知る限り存在しませんでした。これは複数の脳外科医の方に尋ねた上での感触でもあります。...

受動意識仮説について、文化は科学の受容を妨げるのかといった側面を考えていきたいと思います。 これだけ書くと、なんのこっちゃですね… (^^; まず、「意識」という言葉を簡単に説明しておきます。 医療において、「意識」という場合には大きく二つの意味が存在しています。...

脳卒中のリハビリテーションにおいて、医師やセラピストが「頑張ってリハビリしないと良くならないよ！」とか、「頑張ってリハビリして家に帰ろう！」〜意味的には頑張らないと良くならないと同義〜と患者さんに言っているのをよく聞いたりしてました。...

私は以前から、論理性とは本当に言語によって担われているのだろうか、と考えることがあります。論理学の世界では、論理性といえば言語による表現が前提とされます。たしかに、論理的に物事を述べようとすれば、言葉の助けが必要です。しかし、実際の現場——特に医療やリハビリテーションの現場...

風の噂では、日本の経済はギリシャより悪いとのことらしいです。 では、その経済状況が悪い日本が、なぜウクライナに対して高額の支援をしなければならないのか？カンボジアに支援をしなければならないのか？ 国が滅ぶぐらい財政が破綻しているのであれば、他国に支援をすること自体が困難なの...

ちょっと刺激的な題名ですね。 (^_^;) 注目を集めるかと思って･･･ ただ、これから以降書くことは、たぶん科学的には正しいと思います。 さて。 結論から先に言えば、リハビリテーション医学における脳卒中の｢回復｣の定義が明確ではないという事なのです。 ...

ChatGPTとのディスカッションネタです。(^_^;) 前回と同時にディスカッションを試みていたもので、こちらの方はやや長くやり取りをしたので遅くなりました。 2つのディスカッションを通してChatGPTの特徴が何となく解ってきました。...