立ち上がり
椅子から立ち上がる際「頭部を膝の前まで出すと、重心が足にかかって立ち上がりにつながる。」という指導方法があります。患者さんに立ち方をお伝えする際や、他職種に立ち上がり字の操作をお伝えするときに時折耳にする指導ですね。最近はどうなのか解りませんけれど。...
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Nagashima Kazuhiro
- 10月5日
- 4 分
感覚障害
感覚は、現在の科学では表在感覚と深部感覚に分けられています。 深部感覚のことや、深部感覚と表在感覚を混在させて固有受容覚と言ったりもします。 固有受容覚ってちょっとわかりにくいですね。 話が変わりますが、私は以前、右母指のMP関節、尺側側副靱帯断裂をしたことがあるのです。で...
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Nagashima Kazuhiro
- 8月16日
- 5 分
前脳基底部とコリン投射系
中枢神経系でのアセチルコリンの主な役割は抑制ですね。 これは、刺激を一旦受けて脳神経細胞が興奮した際に、興奮を収めることで、新しい情報による興奮が起きる様にしていると捉えられている様です。 前脳基底部のマイネルト基底核はアセチルコリンを含む細胞群があります。現在では、GAB...
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Nagashima Kazuhiro
- 8月12日
- 5 分
神経修飾物質
脳生理学や解剖学を学ぶ時に割と意識するのがニューロンの接続です。どこの神経細胞がどことどのようにつながっているのかと言ったことは、機能的な側面の理解や、その際に行われている情報処理のあり方などを考えていくのにとてもわかりやすいのです。多分、この神経のつながりと機能を考えてい...
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Nagashima Kazuhiro
- 8月6日
- 4 分
意志と行動
随意運動という言葉では、意志が脳を制御しているということになるのですが、意志は脳の情報処理の結果認識されるものなのです。 現在わかっている知識ではNCCは同定されていません。NCCが情報の選択に関与しているということは、少なくとも現在の情報でははっきりそうだと言えないのです...
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Nagashima Kazuhiro
- 7月31日
- 8 分
痙性と運動について考えてみました
痙性、はっきりとはわかっていないのですね。よくは解っていないのですが現在は4野（一次運動野）の損傷では弛緩性麻痺となり、６野（高次運動野）の損傷では痙性が生じると言われているようです。 臨床的には基底核損傷や視床損傷でも痙性が起きているように思いますが、これは６野がらみの基...
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Nagashima Kazuhiro
- 7月25日
- 1 分
身体機能と内臓機能
病は気から？気は病から？ どっちなんでしょうね。 どっちでも無いのでしょうね。 頭頂側頭皮質の間隔情報や身体図式、身体所有感覚。感覚運動皮質からの運動プログラム情報など。辺縁系の情報。それらは島皮質を介して自律神経系と相互に情報をやり取りしているわけです。...
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Nagashima Kazuhiro
- 7月11日
- 5 分
軟部組織損傷の対応と認知バイアス
スポーツ外傷の処置として比較的有名なものに、RICE処置と言われるものがあります。 RICE処置とは、 Rest（安静）、Ice（冷却）、Compression（圧迫）、Elevation（挙上） のことです。 スポーツ外傷などのことを調べると、Google検索ではまだRI...
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Nagashima Kazuhiro
- 7月9日
- 4 分
筋紡錘と腱紡錘
以前にも書いたのですが、ちょっとまとめてみたくなったので少し書いてみます。 筋紡錘は筋についている図が有名ですよね。 こんな感じ。この図は標準理学療法学・作業療法学シリーズの生理学という本からです。本が古いので、今はもっと違った図が入っているかも知れません。だけどこんなイメ...
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Nagashima Kazuhiro
- 7月3日
- 2 分
筋緊張の異常により出現する問題
足とからだサポートの研修会。「骨格筋の基礎知識とその臨床応用」も６回目が終わりました。 面白いです。森憲一先生、毎回有り難うございます。 今回の講義、初めのところに何となく臨床では「こうだろうなぁ」と思っていたことをしっかり図解して解りやすく解説して下さいました。...
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Nagashima Kazuhiro
- 7月1日
- 3 分
パーキンソン病
ふと、パーキンソン病の病態について調べていたというか、なにげにネットを見ていたのです。 するとパーキンソン病の病態について、ドーパミン(DA)が減少して、相対的にアセチルコリン(Ach)が増えたことになって振戦などが出現するとの記載がありました。...
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Nagashima Kazuhiro
- 6月16日
- 7 分
痙性のメカニズム
痙性についてはよくわかってはいないのですが、ざっと調べてみても伝達物質から説明した物はあまりなさそうです。 ですので、臨床推論というか、思考遊びというか･･･ いや、伝達物質から見ると色々説明できそうに思うのですよ。 まず、脳幹の働きから。...
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Nagashima Kazuhiro
- 6月9日
- 4 分
非意識下で意欲を生み出す情報処理システム
意識というのは不思議ですよね。大脳は大きく二つに分かれています。ですが、意識というのは１つです。例えば、前頭葉や高次運動野が基底核ループで意識的な運動をつくると言うことが行われているのであれば、意識は２つ存在していることになります。 それにもかかわらず、意識は１つなのです。...
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Nagashima Kazuhiro
- 5月19日
- 2 分
学習とシナプス
神経細胞のことをニューロン、神経細胞の樹状突起から次の神経細胞につながる部分のことをシナプスといいます。 シナプスがなぜ離れているのか考えたことがおありの人は多いのでは無いかと思います。 確実に情報を伝達するのであれば､くっついていた方が良いですよね。電子機器のように。...
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Nagashima Kazuhiro
- 5月5日
- 4 分
身体認知と行動選択
体の条件が異なったら取りうる行動の選択も変化しますよね。 図は、小川とカヲル君（「セラピースペースながしま」専属モデル(^^;）です。 Aは、体が小さくてどう考えても川を渡るのは無理だと思っているところ。 Bは、体の大きさと体の運動能力としては飛び越えられそうだと思っている...
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Nagashima Kazuhiro
- 4月29日
- 2 分
頭頂間溝野について
以前少し他のセラピストとディスカッションをする機会があって、その際に頭頂間溝野のことが頭をよぎったのです。 ずっと前調べようと思って、そのままになっていたところ。 頭頂間溝野の主な領域とその働き、接続を調べておこうと思っていたのですがそう思ったのは確か数年前です。わすれてた...
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Nagashima Kazuhiro
- 4月14日
- 2 分
基底核ループと姿勢制御
基底核ループは、基底核に投射した部位に情報を送り返しているだけではなくて、異なる領域にも情報を返しています。 高次運動野から基底核に投射された情報は運動野に投射されて運動出力のトリガーとなっている事は高草木先生がよく話をされている部分です。...
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Nagashima Kazuhiro
- 3月27日
- 1 分
保険外リハビリと病院のリハビリテーションの違い
この資料は本当は出す気が無かった物です。 研修会に参加させていただき、発言の機会を頂いたのでそれまでに自分の考えをまとめておこうと思ってつくっていたものです。 LINEグループで面白かったという話をして前の研修会の感想の記事を紹介したのですが、それを見ていただけた方から質問...
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Nagashima Kazuhiro
- 2月14日
- 1 分
パーキンソン病の共収縮について
1月31日に鳥取大学医学部の花島先生が座長、高草木先生が演者でのパーキンソン病研修会に参加させていただきました。 興味深かったのが共収縮のメカニズムで、アセチルコリン系とドーパミン系の働きと皮膚反射から説明されておられました。...
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Nagashima Kazuhiro
- 1月28日
- 4 分
脳卒中後の疲労_Poststroke Fatigue
近年、Poststroke Fatigue(PSF：脳卒中後の疲労)という言葉が出てきているようです。 PSFは身体構造物の疲労、例えば筋疲労などのみを指すものではありません。 私は急性期/回復期/慢性期と分断される前のリハビリ医療体系、つまり脳卒中を発症してから数年に渡る...
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